體檢報告上顯示“肺小結(jié)節(jié)”，聽聽專家怎么解讀
發(fā)布時間：2023-08-23 3841 次瀏覽
“我的肺部結(jié)節(jié)需要開刀手術(shù)嗎？”
“如果是良性的以后會演變?yōu)榉伟﹩?？?/span>
不久前參加體檢的市民冷小姐（化名）
因查出有肺部結(jié)節(jié)被嚇得不輕
感覺自己身體里埋了一顆“定時炸彈”
她的問題代表了
大多數(shù)肺部結(jié)節(jié)人群的焦慮心理狀態(tài)
今天就請心胸外科副主任、主任醫(yī)師施益軍
給大家詳細(xì)解讀下“肺小結(jié)節(jié)”
經(jīng)常會有患者拿著單位的體檢報告問醫(yī)生：“我這個肺結(jié)節(jié)是不是肺癌呀？”
首先需要告訴大家的是，首次通過體檢或肺癌篩查項目做胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，90%以上都為良性！且良性的肺小結(jié)節(jié)是不需要臨床干預(yù)，更不需要外科手術(shù)處理的。只需要隨訪觀察即可。
心胸外科副主任、主任醫(yī)師 施益軍：
肺結(jié)節(jié)本身并不是一種病。它是影像檢查中發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)直徑小于或等于3厘米的類圓形或不規(guī)則形的高密度陰影，一般大于0.5厘米小于1厘米的結(jié)節(jié)叫小結(jié)節(jié)，小于0.5厘米的叫微小結(jié)節(jié)，包括良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。
發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)不要緊張。引起肺結(jié)節(jié)最常見的原因之一是肺部陳舊性感染病灶，如市民曾經(jīng)患過肺炎，或曾肺部感染，這樣的結(jié)節(jié)一般不需要特殊處理，病愈之后通常就會消失。
因此，肺部結(jié)節(jié)并不一定是肺癌，盡早發(fā)現(xiàn)及時治療是對身體最好的保障。
邊界清晰光滑的結(jié)節(jié)，大多數(shù)都屬于良性病變。不過，發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)也不能掉以輕心，還是要注意觀察，定期做好復(fù)查。
對多大的結(jié)節(jié)就需要治療的問題，施益軍醫(yī)生認(rèn)為，不能簡單根據(jù)大小判斷是否有惡性的可能，以及是否需要干預(yù)。一般情況下，大于0.6厘米的結(jié)節(jié)，建議患者請醫(yī)生讀片后根據(jù)患者自身情況制定隨訪計劃或治療計劃。
如果確診是良性的結(jié)節(jié)，不需要治療。如果在復(fù)查的過程當(dāng)中出現(xiàn)小結(jié)節(jié)變大，或者密度變得不均勻，周邊不光滑的情況，就要引起警惕，可能是肺部惡性腫瘤所導(dǎo)致。一定要進(jìn)一步檢查，早期診斷。
必須要說的是，不要讓小結(jié)節(jié)拖成大毛病，最關(guān)鍵的還是要提高警覺性。對于高危人群，一般40歲以上有多年吸煙史，或者有環(huán)境污染、高危職業(yè)暴露史，或合并慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺纖維化，或既往有肺結(jié)核病史，或有惡性腫瘤或肺癌家族史的人，最好定期做篩查。
施益軍醫(yī)生還提醒大家，肺部小結(jié)節(jié)無論小結(jié)節(jié)的多少、大小，都應(yīng)堅持隨訪。隨訪時間和方式需要醫(yī)生根據(jù)患者情況進(jìn)行“量身定制”。通常，0.6厘米以下的肺結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，建議1年隨訪一次；0.6~0.8厘米之間的結(jié)節(jié)需要警惕惡性結(jié)節(jié)的可能，建議6個月隨訪一次；大于0.8厘米以上的肺部結(jié)節(jié)，尤其是部分實性結(jié)節(jié)，建議3~6個月隨訪一次。
