【驚險】3次心跳幾停，“激素調(diào)經(jīng)”有風險
發(fā)布時間：2020-12-22 5513 次瀏覽
“媽媽......”20歲的女大學生何曉（化名）掙扎用電話呼救，隨即昏倒在地...究竟是什么原因讓何曉命懸一線？
3月23日，何曉晚間在家洗漱時突然昏厥，送到醫(yī)院后出現(xiàn)三次心跳驟降，轉(zhuǎn)至ICU后查出導致她生命垂危的原因竟然是肺栓塞。
沉默的殺手
肺栓塞是因各種栓子阻塞肺動脈或其分支導致的一組疾病或臨床綜合征的總稱。
誘發(fā)因素——遺傳性因素
獲得性因素——血液高凝狀態(tài)
獲得性因素——血管內(nèi)皮損傷
獲得性因素——靜脈血液瘀滯
然而，導致這一系列情形的原因，源頭卻是何曉為了治療月經(jīng)不調(diào)服用了藥物，這種藥物與臨床上用于避孕的藥物是一類，為何小小的避孕藥差點要了何曉的命呢？
何曉是前不久從老家安慶回到鎮(zhèn)江生活的。在老家期間，她曾因例假周期不規(guī)律一事，前往當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，并根據(jù)藥品說明書“吃了一個周期以上的藥”，直至23日晚暈厥在家。
何曉被120急救車送至鎮(zhèn)江一院進行搶救，重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師虞志新接診了病患。
重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師虞志新
當晚在前往急診科會診時，何曉已經(jīng)出現(xiàn)過一次心跳驟降，心電監(jiān)護儀顯示的心跳頻次已經(jīng)跌到了每分鐘20次，急診科同事隨即為她實施了心肺復蘇。而在何曉3次心跳驟降的過程中，最高的一次心率也只有每分鐘30次，如果不進行及時搶救，很可能會無法實現(xiàn)心臟復跳，或者因心跳驟停導致腦損傷，好在，她當時是在醫(yī)院！
在搶救時，最重要的問題是維持住患者的生命體征，包括避免心跳再次驟降甚至停跳、糾正異常的凝血功能、維護血壓穩(wěn)定。于是，從24日凌晨1：40何曉住進ICU后，醫(yī)護團隊的重點工作就圍繞這些展開。
24日上午，負責統(tǒng)籌何曉在ICU治療的重癥醫(yī)學科主任、主任醫(yī)師金兆辰在晨間查房時，特別關(guān)注了這位女孩。
金兆辰主任
實際上，她吃的這種藥，就是一種避孕藥。調(diào)整月經(jīng)周期的原理，就是通過激素刺激等方式，人為地影響月經(jīng)周期。
這是一個年輕的生命，雖然當時的生命體征已經(jīng)有所恢復，對外界刺激也有意識反饋，但如果還不能準確找到并消除真正的病因，對她和家庭來說都會是沉重打擊！
此時，治療團隊已經(jīng)將何曉的病因“鎖定”在肺栓塞上，而且有了“溶栓治療”的考慮。
當天下午，圍繞何曉的病情，醫(yī)院展開了多學科會診。結(jié)合多年臨床經(jīng)驗和自己對肺栓塞的理解，以及醫(yī)學文獻中清楚提及“口服避孕藥可能導致肺栓塞”的臨床案例，金兆辰團隊在會診中提出了肺栓塞致病的判斷。在充分吸納不同?？茖＜姨岢龅囊娊夂?，金兆辰與患者家屬進行了充分溝通，以“搶救生命第一”，決定為患者進行溶栓治療。
為了盡可能降低溶栓治療期間臟器大出血、功血等情況的發(fā)生，醫(yī)護團隊為何曉調(diào)整了凝血功能，并且準備了大量的血漿、血小板等備用血制品。24日下午，開始進行溶栓治療。
重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師楊宏鋒
溶栓治療后，患者的血壓、氧飽和度等均明顯好轉(zhuǎn)。又經(jīng)過一天左右的輔助治療，患者自26日開始已經(jīng)無需呼吸機支持呼吸。
29日，在經(jīng)過第二次造影檢查后，醫(yī)護團隊針對何曉仍然存在的左下肺和左下肢脛后靜脈仍有栓子的情況，為她進行了又一次溶栓治療。經(jīng)過治療，何曉說：“身體感覺好多了”。
金兆辰主任
肺栓塞的發(fā)生率，大約是10萬人中有7人左右會出現(xiàn)。但肺栓塞的危重病例中，卻有30%—40%的病死率。所以這種病是極其兇險的。過去我們科每年也會遇到幾例肺栓塞患者，但多數(shù)病例是孕產(chǎn)婦，像這樣的年輕女孩因為服用避孕藥導致嚴重肺栓塞的，還是第一次。
醫(yī)生提醒：“人們在身體抱恙時，最好不要憑經(jīng)驗自行判斷，就醫(yī)后，也一定要按照醫(yī)囑服藥、增減藥量，否則很可能因小失大，對生命安全帶來極大隱患?！?/span>
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