我市首例腹腔鏡下糖尿病代謝手術(shù)在我院成功實施
發(fā)布時間：2012-08-02 4066 次瀏覽
注射胰島素、口服降糖藥、適當?shù)捏w育鍛煉及控制飲食，這幾乎是目前人們所能聯(lián)想到的傳統(tǒng)內(nèi)科治療糖尿病方法的全部。日前，市一院為一15年病史的Ⅱ型糖尿病患者成功實施腹腔鏡下代謝手術(shù)（旁路手術(shù)），術(shù)后患者擺脫終身服藥，僅一周時間輕松減重達18斤，日前已出院回家。
今年61歲的王女士，患上Ⅱ型糖尿病已經(jīng)有15個年頭了，從最初的口服降糖藥物，到后來改為胰島素注射治療，用藥劑量逐年遞增，可血糖卻控制的不甚理想。一年前，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，王女士又患上了合并糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變、視網(wǎng)膜病變等一系列糖尿病并發(fā)癥。更讓王女士困擾的是，短短兩三年間，自己的體重就增加了40多斤，166公分的個頭足足承載了近200斤的體重，腰圍更是一度達到118公分，連正常行走都存在困難。
焦急的王女士在一次新聞報道中得知，國外目前可以通過胃部手術(shù)來治療糖尿病，于是抱著試試看的態(tài)度找到了市一院普外科的陳志紅主任。胃部代謝手術(shù)治療糖尿病，并非適用于每一個糖尿病患者，其有著嚴格的手術(shù)指征。主要是針對患有Ⅱ型糖尿病病史需小于15年，且體脂肪健康指數(shù)(BMI)—35的，年齡在65歲以下的人群為宜。如果存在胃腸道功能紊亂、中重度糖尿病性胃輕癱，糖尿病病史大于15年或年齡大于65歲的患者都不適合用胃腸短路手術(shù)來進行治療。幸運的王女士均符合各項手術(shù)指征。市一院內(nèi)分泌科、普外科隨即展開多學(xué)科聯(lián)合診治，腹腔鏡下Y型胃腸短路術(shù)的手術(shù)方案正式出爐。
據(jù)了解，Y型胃腸短路術(shù)最初被運用在減肥手術(shù)中，由于意外的發(fā)現(xiàn)對糖尿病患者有著意想不到的效果，才在近幾年應(yīng)用于Ⅱ型糖尿病的治療。此項手術(shù)既可以減少食物的攝入量與吸收、從而減少能量的攝取與糖代謝負荷；從而降低患者的體重，減少由于單純性肥胖的脂肪堆積所造成的胰島素抵抗；最重要的是，胃腸道重建后將改變腸——胰島素軸激素分泌，從根本上改善代謝。江蘇省內(nèi)開展此項手術(shù)不過百例。
7月21日下午，在南京專家的指導(dǎo)下，陳志紅主任為王女士實施了腹腔鏡下Y型胃腸短路術(shù)。手術(shù)耗時三個半小時，術(shù)中僅需在患者腹部鉆5個小孔，陳主任將患者的胃小囊與遠側(cè)的胃完全分開，曠置全部的十二指腸以及至少40cm以上的近端空腸，再將胃小囊與空腸吻合，以使患者胃容量縮小。術(shù)后第二天王女士已能自行下床行走。陳志紅主任介紹，隨著術(shù)后患者的飲食調(diào)整，各種糖尿病并發(fā)癥均會逐漸康復(fù)。目前，市一院已在市內(nèi)率先具備開展同類型手術(shù)的能力。
相關(guān)鏈接：體脂肪健康指數(shù)BMI是Body Mass Index 的縮寫， BMI的具體計算方法是以體重(公斤，kg)除以身高(米，m)的平方，用公式表示為：BMI＝體重(kg)/身高(m)2。
