鎮(zhèn)江首例！腦起搏器讓患“帕”多年的她重奪身體控制權
發(fā)布時間：2023-10-09 2636 次瀏覽
患“帕”十二年
藥物“蜜月期”后一籌莫展
70多歲的周女士（化名），12年前左手就出現(xiàn)了不自主的抖動，并伴有動作遲緩、肌肉僵硬等癥狀，去醫(yī)院就診找到病因——帕金森病。
這些年來，她一直規(guī)律服用藥物，但多年來伴隨病情的進展，藥效的反饋卻悄悄回落，雙腿也開始抖動，加上起步困難、行動遲緩、肢體僵硬等病癥，成為她正常生活的“羈絆”。
近兩三年來，病情持續(xù)加重，身體狀態(tài)每況愈下，從左上肢波及到雙下肢，僅有右上肢還沒發(fā)生抖動，讓她擔心以后生活不能自理。
為了緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院尋求新的治療方式，得知根據(jù)目前的病情，只能進行腦深部電刺激置入術（DBS）來改善病情。打聽到我院能夠通過DBS手術治療帕金森病，她和家人滿懷希望地來到神經(jīng)外科求診。
植入腦起搏器
她的生活仿佛一鍵重啟
神經(jīng)外科團隊在綜合評估周女士病情后，認為其符合“腦深部電刺激植入術”，俗稱腦起搏器植入術（DBS）相關指征，給出了治療方案。神經(jīng)外科主任醫(yī)師陳波介紹DBS的原理是通過植入大腦中的電極發(fā)放高頻電刺激到控制運動的相關神經(jīng)核團，電刺激信號會干擾異常神經(jīng)電活動，將運動控制環(huán)路或紊亂的神經(jīng)遞質(zhì)恢復到相對正常的功能狀態(tài)，從而緩解帕金森病患者的震顫、僵硬、遲緩等運動障礙癥狀，提高生活質(zhì)量。術后患者可以根據(jù)情況減少藥物服用的種類和劑量，從而降低藥物帶來的副反應。在與患者和家屬充分溝通后，經(jīng)過周密的術前準備，手術如期行進。術前在周女士頭部安裝立體定向頭架，進行頭顱CT掃描。然后通過手術計劃系統(tǒng)將頭顱MR圖像與頭顱CT圖像進行融合處理，精準找到需要進行手術的神經(jīng)核團。要在直徑約5毫米的腦核團正中央，貫穿直徑僅1.5毫米的電極，而且是在看不到的情況下完成，難度可想而知，對精確度的要求非常高。稍有差池不僅不會起到任何效果，反而還會給病人帶來神經(jīng)功能損害。經(jīng)過精確計算，反復核對，最終明確目標靶點坐標，通過立體定向儀及電生理導航將顱內(nèi)電極準確植入預定神經(jīng)核團靶點，刺激器順利安裝！術后周女士恢復良好，第二天就可以下床活動。一個月后，無不良反應的她來到醫(yī)院開機程控，經(jīng)過兩次調(diào)試，她的肢體抖動明顯改善，活動手指、蹲下身體、走路等動作都能順利完成。“我就像得到新生一樣。”看到自己的病況得到極大的緩解，她激動不已。
當醫(yī)療服務插上科技的翅膀
讓帕金森病患者重奪身體“控制權”
神經(jīng)內(nèi)科主任李學忠介紹帕金森病是老年人常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性病，主要表現(xiàn)為靜止性震顫、僵直、運動遲緩和姿勢平衡障礙。作為一種退行性的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，帕金森病不能治愈且會越來越重。隨著藥物“蜜月期”的度過，藥效會直線下降。此時患者為改善癥狀，只能加大藥物劑量及增加藥物種類，從某種意義上講，必將出現(xiàn)難以忍受的副作用及藥物并發(fā)癥。這一階段的患者藥效明顯減弱，藥效維持時間變短，生活質(zhì)量明顯下降。
另外，DBS手術對特發(fā)性震顫、梅杰綜合征、肌張力障礙、痙攣性斜頸、抽動穢語綜合征等亦有很好的療效。與傳統(tǒng)技術手段相比，它的優(yōu)勢在于微創(chuàng)、精準和可調(diào)控，術后可以依據(jù)患者癥狀改善程度，實時調(diào)控刺激參數(shù)，實現(xiàn)調(diào)控效果的最優(yōu)化，因此也被稱為“電子藥物”，是神經(jīng)科領域治療的一種重要的手段。
但是，完成腦起搏器手術，并不代表治療的結(jié)束。一般會在術后的4周左右開機進行程控。開機后醫(yī)生會為帕友體內(nèi)的腦起搏器進行一些參數(shù)的設置，包括觸點、模式、頻率、脈寬和電壓，定期隨診，逐步調(diào)節(jié)，并配合藥物和康復治療，達到較好的治療效果。
以病種為中心多學科“團戰(zhàn)”
造福本地患者的醫(yī)療新模式
技術驅(qū)動，看見特殊的需求。近年來，打破各學科單打獨斗，規(guī)范“以病種為中心”的多學科聯(lián)合診療已逐漸成為醫(yī)療的共同選擇。此次DBS手術的順利開展，就是神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、醫(yī)學影像科、康復醫(yī)學科等多學科的通力合作。
在全市率先開展也是目前市內(nèi)唯一能開展此項手術的科室，也是為了讓更多的本地帕金森病患者受益，之前很多帕金森病患者選擇做DBS手術都要輾轉(zhuǎn)到外地求治，現(xiàn)在患者在家門口就可以享受到一樣的技術服務。目前醫(yī)院已開設帕金森病專病門診，每周二上午開診，旨在通過多學科協(xié)作診療模式，實現(xiàn)疾病診斷更準確，治療方案更科學，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者從中獲益更大化的目標。
