臉麻數(shù)月？竟是因為腦袋里有個“不速之客”
發(fā)布時間：2024-03-20 1772 次瀏覽
單側(cè)面部麻木、疼痛兩月余
病因居然在腦不在臉
外地患者朱先生輾轉(zhuǎn)至我院就診時
被確診為“右側(cè)橋小腦角顱內(nèi)占位性病變”
在神經(jīng)外科接受一場“顯微鏡手術(shù)”后
終于擺脫了病痛的折磨
聞“瘤”色變到解除“警報”
心情仿佛坐上了過山車
“現(xiàn)在面部是不是不疼啦？”“說話走路還正常吧？”“身體各方面感覺怎么樣……”臨下班前，神經(jīng)外科主任醫(yī)師陳波來到病房，查看朱先生的情況。面對主刀醫(yī)生的詢問，朱先生連連點(diǎn)頭，示意狀態(tài)不錯，并口齒清晰地表達(dá)出對治療效果的肯定。
從聞“瘤”色變忐忑不安，到解除“警報”靜待出院，這20天來，朱先生及其家屬的心情仿佛坐上了過山車。
神經(jīng)外科主任醫(yī)師 陳波
入院頭顱磁共振檢查提示，朱先生的右側(cè)小腦腦橋角囊實性病變，該病變與腦干粘連非常緊密，腦干已經(jīng)受壓變形。
經(jīng)查頭顱MRI，腫瘤位于面聽神經(jīng)的前上方，內(nèi)聽道內(nèi)的面聽神經(jīng)也完好無損，初步排除顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤中最為常見的聽神經(jīng)鞘瘤，認(rèn)為更符合一種累及后顱窩和中顱窩的三叉神經(jīng)鞘瘤的特征。結(jié)合朱先生的臨床表現(xiàn)和體征，神經(jīng)外科診斷其為右側(cè)巖斜區(qū)三叉神經(jīng)鞘瘤。
解剖位置復(fù)雜
在重要神經(jīng)組織中找尋“出口”
三叉神經(jīng)鞘瘤大多為良性，但是隨著瘤體不斷增長，會造成腦干壓迫，導(dǎo)致偏癱、腦積水等后果。不過，只要接受合理的治療，可以取得良好的療效。
但是對于醫(yī)學(xué)知識并不豐富的朱先生來說，聽到“瘤”這個字，頓時慌了神。為了安撫他的情緒，陳波醫(yī)生一方面向家屬科普巖斜區(qū)三叉神經(jīng)鞘瘤的知識，一方面和同事們一起，擬定手術(shù)方案。
朱先生腦中瘤體所在位置巖尖部，是位于顱底深處的一小塊區(qū)域，其靠近內(nèi)聽道，四周累及頸動脈、椎動脈、三叉神經(jīng)、巖靜脈、后顱組神經(jīng)、面聽神經(jīng)等重要神經(jīng)組織，解剖位置十分復(fù)雜。按照傳統(tǒng)手術(shù)的方式，不僅切口大、損傷大，并發(fā)癥也相對較高。
顯微鏡下完成三叉神經(jīng)鞘瘤切除術(shù)
他們拿下高難度手術(shù)
為了避免這些問題，神經(jīng)外科團(tuán)隊通過三維重建分析認(rèn)為，在微創(chuàng)手術(shù)下，通過右側(cè)顳部直切口就能完整切除腫瘤。
根據(jù)朱先生的實際情況，為他量身定制了“右側(cè)顳下經(jīng)天幕入路行巖斜區(qū)三叉神經(jīng)鞘瘤切除術(shù)”的手術(shù)方案。
手術(shù)由陳波醫(yī)生主刀，術(shù)中釋放患者腦脊液、磨除部分巖骨，整個腫瘤充分暴露后，在顯微鏡下一點(diǎn)一點(diǎn)分離腫瘤和腦干面，最終徹底切除腫瘤。
術(shù)后3天復(fù)查頭顱磁共振，顯示腫瘤全切，腦干無梗塞，周邊所有血管、神經(jīng)保留完整，術(shù)后恢復(fù)良好。
作為江蘇省臨床重點(diǎn)專科，目前我院神經(jīng)外科常規(guī)開展腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤、垂體瘤、神經(jīng)鞘瘤切除，以及三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣微血管減壓等手術(shù)。擅長顯微鏡和內(nèi)鏡下高難度手術(shù)，如腦干腫瘤切除術(shù)、海綿竇區(qū)、巖斜區(qū)及枕骨大孔區(qū)等顱底腫瘤切除術(shù)、脊髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)等。近期開展的帕金森病深度電刺激植入術(shù)等，填補(bǔ)了我市相關(guān)空白。
