一份來自新生兒的“饋贈”，讓 85kg“重量級”患者獲得新生
發(fā)布時間：2024-07-12 1154 次瀏覽
一年前，66歲的周阿姨（化名）
不幸查出了白血病
之后她接受了臍帶血移植方案
這份來自新生兒的“饋贈”
讓她順利康復(fù)出院！
如今一年過去了
臍帶血到底有沒有用？
周阿姨現(xiàn)在怎么樣了？
她又經(jīng)歷了些什么呢？
今天，讓我們一起來看一看
晴天霹靂！
頭暈乏力一查竟是白血病
時間回到去年。時年66歲的周阿姨，體重170斤，3月份開始經(jīng)常頭暈，并且出現(xiàn)渾身乏力等不適癥狀，以為自己是感冒，便去了社區(qū)醫(yī)院配了點藥，但病情一直沒有好轉(zhuǎn)。
聽從醫(yī)生的建議，她做了一次抽血檢查，這一查居然發(fā)現(xiàn)了大問題——周阿姨被確診為急性髓系白血病，并且是分型中較為惡性的一種，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議她立刻到我院血液科就診。
幸運的是，隨著急性髓系白血病新藥的出現(xiàn)，老年白血病的治療方案較以往更優(yōu)效，周阿姨開始打針吃藥，化療過程沒有出現(xiàn)明顯的出血、感染并發(fā)癥，狀況也逐漸好轉(zhuǎn)，前期的誘導(dǎo)緩解及鞏固治療效果很好，達(dá)到了持續(xù)緩解狀態(tài)。
但可怕的是白血病在短期內(nèi)容易復(fù)發(fā)，而且周阿姨的報告提示她有不良預(yù)后的基因突變，鑒于臍帶血對配型要求較低，排斥反應(yīng)發(fā)生概率和嚴(yán)重程度較單倍體移植低，在醫(yī)生的建議下，周阿姨選擇了臍帶血移植的治療方案。
經(jīng)歷了化療等治療手段后，能否尋找到合適的臍帶血供者成為了關(guān)鍵。
配型成功！
臍帶血“治好了”170斤的她
很快，好消息便傳來了，在臍帶血庫找到兩份合適的臍血干細(xì)胞，與周阿姨配型成功！然而，臍帶血造血干細(xì)胞最多可用于多少體重患者的治療一直頗受爭議，甚至有人說“臍帶血血量有限，只能救治小體重患者，無法救治成人患者......”周阿姨體重重達(dá)170斤，臍帶血移植能否成功？
血液科錢軍主任團(tuán)隊醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過詳細(xì)的討論，針對周阿姨的情況，制定了精準(zhǔn)的移植方案。
在前期周密的準(zhǔn)備后，移植團(tuán)隊為她進(jìn)行了預(yù)處理并順利輸注干細(xì)胞。期間周阿姨的血象很快恢復(fù)，第12天嵌合度達(dá)到98.41%，提示植入成功。移植后17天順利轉(zhuǎn)出移植倉。
第38天，周阿姨順利出院！
救治希望！
體重并非臍帶血用量的判斷標(biāo)準(zhǔn)
為什么要用兩份臍帶血？是因為周阿姨體重大嗎？
并不是！是因為其中的一份臍帶血的作用是做“土壤”，另一份臍帶血的作用是做“種子”?！巴寥馈钡淖饔檬钦碱I(lǐng)陣地、打好基石，有效地削弱供體和受體之間細(xì)胞的相互排斥，既增加植入成功率，又降低移植物抗宿主病發(fā)生的風(fēng)險及嚴(yán)重程度，幫助“種子”順利地在患者身體里植活。而“種子”的作用是長成新的血細(xì)胞，在患者體內(nèi)長期植入。
可見，臍帶血的移植條件，是醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況選擇。對于單純片面地從體重上判斷“臍帶血不夠用”的這種觀點而言，“如何把臍帶血用好”才是更需要關(guān)注的焦點。
如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臍血在再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的潛力也正在被挖掘出來，在治療糖尿病、新生兒肺發(fā)育不良、心衰等疾病中，發(fā)揮了重要作用，為越來越多的患者遠(yuǎn)離疾病的“暴風(fēng)雨”，給他們帶去重生的希望。
這一年
他們一直在守護(hù)
如今，距離周阿姨接受臍帶血移植已經(jīng)過去一年了。這一年，對于周阿姨來說是第二次生命的開始。
移植期間，周阿姨感染了新冠病毒，好在在醫(yī)生的悉心治療和調(diào)理下，移植順利完成，并沒有被新冠影響。然而，在移植后的第3個月，周阿姨再次感染了新冠病毒，陸續(xù)了出現(xiàn)大量尿蛋白和低蛋白血癥，下肢乏力到無法正常站立，考慮為腎病綜合征和格林巴利綜合征。
經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療，各項指標(biāo)陸續(xù)恢復(fù)正常。
迎擊“噩夢”！
他們?yōu)檠翰』颊唿c亮重生之路
作為血液腫瘤的一種，白血病不僅危害整個血液和免疫系統(tǒng)，還會影響全身各系統(tǒng)。它來勢兇猛，治療方案選擇有限，尤其對于大多數(shù)老年患者，中位生存期介于6至10個月之間，被稱為老年人的“噩夢”。
周阿姨作為全市最高齡的異基因移植者，不僅成功完成了移植術(shù)，還安全克服了并發(fā)癥，這充分展示了血液科移植團(tuán)隊的硬本領(lǐng)。
我院血液科自1998年起，在全市率先開展各類移植包括自體干細(xì)胞移植、全相合和半相合異基因造血干細(xì)胞移植、半相合微移植治療惡性血液病、臍血移植治療白血病和再生障礙性貧血等。尤其是從2020年起，在學(xué)科帶頭人錢軍主任的帶領(lǐng)下，已開展臍血干細(xì)胞移植20余例，均順利成功，目前已經(jīng)成為了常態(tài)化治療手段。相信隨著臍帶血移植技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的患者將重獲健康。
