奪命殺手-慢性氣管炎、肺氣腫
發(fā)布時(shí)間：2020-09-03 11994 次瀏覽
張大爺住在近郊的農(nóng)村，抽了一輩子煙，是村里有名的老煙槍。最近的十多年， 每年一到冬天，感冒后就開始出現(xiàn)咳嗽，咳痰，走起路來(lái)呼呼直喘，而且越來(lái)越嚴(yán)重。比如說(shuō)前幾年冬天，活動(dòng)后出現(xiàn)氣短，但坐在那里休息一會(huì)兒會(huì)好一些。而這幾年即使在家里坐著不活動(dòng)也覺得憋氣，嘴唇發(fā)紫，喘不過(guò)氣來(lái)，心好像要從嗓子眼里跳出來(lái)，肚子也覺得很漲，腿和腳有時(shí)腫的像面包一樣。每年都要在村里衛(wèi)生所打針吃藥，直到來(lái)年春天這些情況才稍稍緩解一點(diǎn)。衛(wèi)生所的大夫告訴他得了“氣管炎、肺氣腫、肺心病”了。張大爺于是來(lái)到城里的大醫(yī)院要弄清楚他到底得的是什么病，怎么得的，能不能治好，怎么預(yù)防。
城里醫(yī)院的醫(yī)生告訴他，最近這些年，醫(yī)生往往把“氣管炎、肺氣腫、肺心病”統(tǒng)一叫做“慢性阻塞性肺病 ”，聽起來(lái)很是嚴(yán)重。它的特點(diǎn)是病人的肺部會(huì)漸漸失去功能。在慢性支氣管炎病中，氣道會(huì)腫脹及發(fā)炎，并且生出大量粘液。腫脹的組織及粘液會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，氣道也易受感染。在肺氣腫病中 ，肺泡及小支氣管受損并失去彈性。當(dāng)一個(gè)肺氣腫患者呼氣時(shí)，廢氣會(huì)囤積在肺泡中，導(dǎo)致病人很難吸入新鮮空氣（氧氣）并很難呼出廢氣（二氧化碳）。在肺氣腫病人中，肺泡周圍的血管也可能受損。這也會(huì)導(dǎo)致新鮮空氣（氧氣）無(wú)法流入血液，廢氣（二氧化碳）無(wú)法排出體外。大部分的慢性阻塞性肺病，都是因吸煙而引起的。
那末這種病對(duì)人有什么影響??？慢性阻塞性肺病的癥狀包括慢性咳嗽及痰的產(chǎn)生，甚至包括嚴(yán)重的呼吸困難、呼吸急促。對(duì)一些人，咳嗽及有痰可能是第一種癥狀，顯示他們可能接下來(lái)會(huì)有氣道阻塞及呼吸困難 。其他人，呼吸困難則可能是該疾病的第一癥狀。患有慢性阻塞性肺病的人，會(huì)漸漸失去他們的呼吸功能。急性感染或氣候的改變也可能導(dǎo)致他們的癥狀暫時(shí)惡化，有時(shí)候還需住院。病情的惡化及肺部功能的失去是非常緩慢的，因此很多病人只有到了末期才發(fā)現(xiàn)自己患上慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病病人一開始會(huì)發(fā)覺自己爬樓梯或走上坡時(shí)喘不過(guò)氣。常常在喘息或咳嗽時(shí)，會(huì)咳出很多粘液。漸漸地，這種喘氣的情形會(huì)惡化，以致連穿衣及洗澡都成了非常困難的事。他們血液中的氧氣成分會(huì)下降而二氧化碳的成分會(huì)增加，導(dǎo)致疲倦、無(wú)法集中精神并且心臟負(fù)擔(dān)極重。承受極大負(fù)擔(dān)的心臟這時(shí)便會(huì)擴(kuò)大，踝和腳會(huì)腫脹。這就是浮腫、水腫。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的估計(jì)，慢性阻塞性肺病作為導(dǎo)致‘單一死因死亡’ 的疾病，與艾滋病同列為世界第4、5號(hào)奪命殺手（僅次于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦血管疾病及急性呼吸道感染）。在發(fā)達(dá)國(guó)家，如美國(guó)，慢性阻塞性肺病是唯一死亡率不斷上升的致命疾??；與心臟疾病及中風(fēng)的死亡率不斷下降的趨勢(shì)成了強(qiáng)烈的對(duì)比。世界衛(wèi)生組織估計(jì)截至2000年，全球已有2億7400萬(wàn)人死于慢性阻塞性肺病。世界銀行及世界衛(wèi)生組織在1990進(jìn)行的一項(xiàng)全球疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查中，慢性阻塞性肺病排行第12；估計(jì)到了2020年，慢性阻塞性肺病的排行將上升至第5位。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，吸二手煙者面臨很大的生命危險(xiǎn)，特別是長(zhǎng)期吸入二手煙的孩子。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，吸入二手煙的成人，比起沒(méi)有吸煙或沒(méi)有吸二手煙的人，患有慢性阻塞性肺病的機(jī)率高出10－43％。我們國(guó)家共有2500萬(wàn)慢性阻塞性肺病患者，每年由于慢性阻塞性肺病造成的死亡可達(dá)100萬(wàn)人，致殘人數(shù)達(dá)500-1000萬(wàn)人。
那應(yīng)該怎樣治療呢？慢性阻塞性肺病的治療目標(biāo)應(yīng)該是防治病因、緩解癥狀、減慢肺功能衰退、減少急性發(fā)作和醫(yī)院就診、改善生活質(zhì)量。突出穩(wěn)定期的藥物治療，尤其是支氣管舒張劑的應(yīng)用。
穩(wěn)定期的治療：以提高機(jī)體抗病能力為主。 1 預(yù)防性用藥：支氣管舒張藥----包括短期按需使用和長(zhǎng)期規(guī)則使用。β2 受體激動(dòng)劑：短效制劑（沙丁胺醇、特布他林）、長(zhǎng)效制劑（沙美特羅、福莫特羅）；抗膽堿能藥：異丙托溴銨；茶堿類：氨茶堿、舒弗美 。2 長(zhǎng)期家庭氧療：可提高 COPD 慢性呼吸衰竭的生活質(zhì)量和生存率。
另外如病人在急性加重期有感染需要控制感染，根據(jù)感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選用抗感染藥物。輕者可口服 ，較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。對(duì)急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時(shí)應(yīng)用祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀。遷延期病人尤應(yīng)堅(jiān)持用藥以求消除癥狀。中成藥止咳也有一定效果，對(duì)老年體弱無(wú)力咳痰者或痰量較多者，應(yīng)以祛痰為主，協(xié)助排痰'暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)的鎮(zhèn)咳劑如可待因等，以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和產(chǎn)生并發(fā)癥，導(dǎo)致病情惡化。
那在生活中應(yīng)當(dāng)注意什么呢？
1.注意氣溫變化 ，防止感冒，流行性感冒流行季節(jié)不到公共場(chǎng)所去 ，以免感染。一旦被感染 ，應(yīng)及時(shí)治療。
2.絕對(duì)要求戒煙 ，并動(dòng)員親屬、同事戒煙 ，以減少煙霧的吸入。
3.經(jīng)常開窗通風(fēng) ，保持室內(nèi)空氣新鮮 ，避免吸入煤油、油煙等各種刺激性氣體。
4.適當(dāng)參加室外活動(dòng) ，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和縮唇呼氣 )等 ，有益健康。
5.生活要有規(guī)律 ，避免過(guò)度緊張及疲勞。
6.應(yīng)避免接觸誘發(fā)因素 ，如吸入花粉、塵螨及進(jìn)食魚、蝦、海鮮等。
7.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) ，特別是多吃高蛋白飲食。疾病緩解期可用“扶正固本”的中藥或核酪等藥物 ，以提高機(jī)體免疫力。
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