哮喘的防治
發(fā)布時間：2020-09-03 7455 次瀏覽
春暖花開的季節(jié)到了，可村里的柱子又開始喘起來了。每年一到這時候，柱子就開始打噴嚏，流鼻涕，緊接著開始胸悶 ，咳嗽，氣短，嗓子眼像安了哨子似的吱吱叫。趕緊去衛(wèi)生所，衛(wèi)生所大夫給他又是輸“消炎藥”，又是打止喘針，好容易才緩解下來，年年如此?？蛇@兩年喘得越來越重，不但在這個季節(jié)，甚至在其他季節(jié)稍不注意也開始喘起來，用了好多藥，打了好多針，衛(wèi)生所大夫甚至給他用了很長時間的激素，結果臉像個小胖子，才勉強好一些。他聽說這激素除了發(fā)胖外，還有好多其它副作用，不能總用。于是他看小廣告，聽人介紹，用了不少藥，錢花了不少，但是依然沒有效果。于是他來到了城里的大醫(yī)院，醫(yī)生讓他驗了血，拍了胸片，查了過敏原，并作了肺功能的檢查，告訴他得了支氣管哮喘，并給他開了一些止喘，止咳和祛痰的藥物，同時又給他了兩種罐狀的氣霧劑讓他用，一個是藍顏色的氣罐，囑咐他在氣喘的時候用；而另一個是咖啡色的氣罐，讓他堅持用，并告訴他即使不喘的時候也要堅持用，這樣過了半年的時間，柱子的病情總算穩(wěn)定下來了。這時候柱子開始想，這藥得用多長時間?。肯懿荒芨伟。咳绻荒芨螒撛鯓又委熀皖A防啊?
一、什么是哮喘？
哮喘是支氣管哮喘的簡稱，民間又常稱之為:“吼病”、“氣急病”、“氣喘病”等，是氣道最常見的慢性非特異炎癥性疾患。這種炎癥與感染無關，所以無需使用抗菌藥物。哮喘的慢性氣道炎癥的發(fā)病機制比較復雜，主要與過敏反應和免疫調(diào)節(jié)的異常有關。用一句通俗的話來講，就是氣道過敏或敏感，從而出現(xiàn)發(fā)復發(fā)作的咳嗽、喘息、氣促、胸悶等癥狀。這些癥狀可自行緩解或經(jīng)治療迅速緩解。
支氣管哮喘是一種常見病、多發(fā)病。在我國有一千多萬人、全世界約1.5億人罹患此病。近年來，哮喘的發(fā)病率和病死率均呈增高趨勢。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年約有10萬人死于哮喘病。該現(xiàn)象引起了世界衛(wèi)生組織、各國政府和臨床醫(yī)生的廣泛關注。
二、哮喘病是怎么形成的？
哮喘病的發(fā)生是內(nèi)外因素共同作用的結果。
１． 內(nèi)因
（１） 遺傳因素：哮喘是一種多基因遺傳病，一般由位于不同染色體上的成對致病基因共同作用引起。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭中患哮喘病的人數(shù)越多，其子女患哮喘病的幾率也越高。
（２） 體質(zhì)因素：哮喘病人多為過敏性體質(zhì)，在嬰幼兒時多患有嬰兒濕疹，過敏性鼻炎，異位性皮炎等。
２． 外因
（１） 過敏源：①吸入性過敏源：塵螨、蟑螂、霉菌、動物皮毛、花粉等。其中塵螨是誘發(fā)哮喘的最重要吸入性過敏源。尤以屋塵螨最為常見。②食物性過敏源：海鮮、牛奶、肉、蛋甚至某些蔬菜如竹筍、蘑菇等都可以成為某一特定病人的過敏源。③接觸性過敏源：如油漆、某些化妝品等。
（２） 感染：病毒或細菌感染，尤以病毒性呼吸道感染最為常見?；紫x、鉤蟲等寄生蟲感染誘發(fā)哮喘在一些農(nóng)村也可見到。
（３） 吸煙與被動吸煙：有研究發(fā)現(xiàn)，同為無過敏史的母親，在孕期吸煙者娩出的嬰兒患哮喘的幾率比在孕期不吸煙者高出2倍。同時，吸煙者吸入的一支煙的煙霧中的有毒顆粒濃度是吸煙者吸入的1-4倍。其主要成分是多環(huán)烴類、一氧化碳、二氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、尼古丁等，這些均可刺激氣道誘發(fā)哮喘。
（４） 氣候變化：氣溫、濕度與氣壓的變化也會誘發(fā)哮喘。
（５） 運動：兒童期哮喘病人因運動而誘發(fā)哮喘的可達70%以上。特別在寒冷季節(jié)，進行運動量較大的室外長跑，或競爭激烈的短跑、溜冰、連續(xù)跳繩等都可誘發(fā)哮喘。
（６） 藥物和化學制劑：如阿司匹林、心得安、青霉素類、磺胺類，某些平喘藥如麻黃素、腎上腺素等都可引起哮喘。染料和防腐劑如酒石黃、寶石藍、亞硝酸鹽等也能誘發(fā)哮喘。
（７） 精神因素：情緒波動、精神緊張、受恐嚇、激動、甚至大笑之后容易引發(fā)哮喘。
三、怎樣知道自己得了哮喘??？
幾乎所有的哮喘患者都有長期性和發(fā)作性的特點，因此典型哮喘發(fā)作三次以上，有重要的診斷意義。病人的自覺癥狀有胸悶、氣急、即呼吸困難，可自行緩解或用平喘藥物治療而緩解。病人每次發(fā)作前，以過敏性鼻炎為先兆，鼻咽發(fā)癢、眼癢、流清水樣鼻涕，打噴嚏，伴胸悶、輕咳、有痰又不易咳出。對季節(jié)性發(fā)作明顯的患者，上述前驅(qū)癥狀通常相當明顯；緊接著出現(xiàn)胸悶、胸部壓迫感、吸入氣不夠用，甚至斷氣。不能平臥，被迫坐起，頭向前俯，兩肩高聳，兩手撐在膝上或桌上、呼氣長吸氣短，發(fā)出高調(diào)的鳴笛聲，各種呼吸肌參與活動，頸胸肌運動明顯，吸氣時出現(xiàn)很深的陷凹。如果病情進一步發(fā)展，則因肺泡內(nèi)殘余氣體過多，影響氣體交換發(fā)生缺氧，出現(xiàn)面色晦暗、口唇指甲發(fā)紫、四肢冰涼、心跳增快、脈搏細弱、大汗淋漓、情緒緊張。有些患者的哮喘發(fā)作無明顯的周期性，一年四季經(jīng)常發(fā)作，因此需要常年用藥，不少病人用藥雖能控制，但緩解期時間很短。
有了上述的癥狀，再在醫(yī)院進行相應的檢查，包括肺功能檢查、血液檢查、和過敏原檢查。肺功能檢查對哮喘病人的診斷和治療都很重要。而過敏原的檢查是要尋找過敏原和確定過敏原，還可以通過過敏原的浸出液做脫敏療法。
四、哮喘怎么樣治療
哮喘不同于其他疾病，它具有長期性、周期性的顯著特點，因此治療方案的設計應當根據(jù)基本原則，并參考病情的嚴重程度進行。在哮喘急性發(fā)作期，治療主要是用支氣管擴張劑，如β2激動劑，如沙丁胺醇，特布他林等，為了達到速效的目的，通常用氣霧劑吸入的形式，一般15到30分鐘即起平喘作用，但維持時間只能是3-6小時，停藥后哮喘可能再次發(fā)作。因此在哮喘急性癥狀緩解后，療效的鞏固和反復發(fā)作的預防是必不可少的環(huán)節(jié)。為此需要同時和合并使用吸入皮質(zhì)激素類抗炎藥，以消除氣道的炎癥，降低氣道的反應性。慢性哮喘或反復發(fā)作的哮喘緩解期的治療的核心在于控制氣道炎癥，整個治療的設計最好用階梯式的治療方案。
哮喘目前尚無根治的特效藥，廣大患者切勿因"追求根治"而多花冤枉錢。提醒哮喘患者和家屬要特別注意以下幾個治療誤區(qū)。
誤區(qū)一：期望值過高，欲速則不達。有的哮喘病人急于求成，到處尋找"根治"哮喘的"靈丹妙藥"，只要看到某個廣告說"這種方法可使哮喘永不發(fā)作"，就馬上去買、去試，屢試屢敗，屢敗屢試，總是上當受騙。不僅花了許多冤枉錢，還耽誤了正規(guī)治療。不少病人等到出現(xiàn)了阻塞性肺氣腫或慢性肺心病等嚴重并發(fā)癥，才到大醫(yī)院找專家，此時治療效果已經(jīng)比疾病早期就診療效差很多。
誤區(qū)二：只在發(fā)病時才去看醫(yī)生，平時不用藥。支氣管哮喘是一種慢性呼吸道疾病，支氣管中長期存在炎癥是引起哮喘癥狀的根源。只有長期應用吸入型激素等藥物才能抑制氣道的變態(tài)反應炎癥，從而預防發(fā)病。如果只在發(fā)病后才到醫(yī)院看急診、掛吊針，不僅多受痛苦、多花錢，還會增加藥物副作用，加重病情。對于持續(xù)期哮喘病人，堅持在不發(fā)病的時候長期吸入激素是非常重要的。
誤區(qū)三：不敢用吸入型激素，怕產(chǎn)生依賴。不少哮喘病人擔心，用了吸入型激素會引起骨質(zhì)疏松、糖尿病和高血壓等全身副作用，或產(chǎn)生激素依賴。因此，一直不用激素，或剛用一個月就趕快停藥。其實，醫(yī)生推薦的吸入型激素與口服強的松和靜脈用的地塞米松等全身用激素是不同的。吸入型激素不僅局部抗炎作用比強的松和地塞米松更強，而且其全身副作用減少很多，即使長期應用也相當安全，不會產(chǎn)生激素依賴。有的哮喘病人連續(xù)吸入激素已經(jīng)近十年了，也沒有出現(xiàn)全身不良反應，像健康人一樣正常工作、學習。
五、哮喘的家庭護理
１． 居室宜空氣流暢，陽光充足。冬季要暖和，夏季要涼爽通風。避免接觸特殊氣味。
２． 飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，忌進生冷油膩，辛辣酸甜以及海鮮魚蝦等容易過敏的食物。
３． 多注意患者心率、脈象的變化，防止哮喘大發(fā)作的發(fā)生。
４． 患者宜進行適當?shù)捏w育鍛煉，可以選擇游泳、氣功、太極拳、散步、慢跑、醫(yī)療體操等運動。其中以游泳最佳。帶要避免劇烈運動。
５． 遠離過敏原和其他誘因，當病人已知有明確的過敏原時，一定要遠離過敏原。同時要謹防氣候變化，肺部感染等誘因。
６． 患者要保持精神愉快，樂觀開朗，心境平和，情緒穩(wěn)定。要樹立戰(zhàn)勝哮喘的信心，要消除緊張情緒，克服自卑心理，積極配合各種治療。
７． 患者還可根據(jù)自身情況采取內(nèi)服中藥、針灸、按摩、敷貼等方法。
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