警惕“老來瘦”——帶您認(rèn)識老年糖尿病肌少癥
發(fā)布時間：2023-07-15 4975 次瀏覽
我們常常聽到這樣一句話“千金難買老來瘦”，很多人認(rèn)為，高血壓、高血脂、腦梗等，各種老年常見病都是由“胖”引起的。但一味追求瘦，健康也會出現(xiàn)問題，尤其當(dāng)老人出現(xiàn)體形消瘦、手腳無力、行動緩慢這些表現(xiàn)時，就要格外當(dāng)心了，這很可能是一種疾病的征兆：肌少癥！
肌少癥是肌肉減少癥的簡稱，是一種隨年齡增加，以肌肉量減少、肌力減弱和功能降低為特點(diǎn)的綜合征。隨著我國老齡化進(jìn)程的逐年加劇，肌少癥越來越受到關(guān)注。糖尿病患者發(fā)生肌少癥的風(fēng)險高達(dá)18%，即每10個糖尿病患者，就有2人患病。當(dāng)老年糖尿病患者出現(xiàn)以上癥狀時，很可能就是患了肌少癥。所以，老來“瘦”不一定是好事！
人一生中的肌肉變化
人肌肉的發(fā)育，大概在30歲左右達(dá)到頂峰，40歲以后會以每年0.5~1%的速度進(jìn)行衰減。年齡越大肌肉就會越少，70歲的時候會再次減速。
肌少癥的篩查
① 小腿最大周長測量法：60歲以上老人行小腿圍的測量，男≤34cm、女≤33cm，提示異常；沒有皮尺可以用指環(huán)測試來替代
② ＳＡＲＣ?Ｆ 問卷評分量表法：SARC-F量表評分總分≥4分有肌少癥的風(fēng)險
③ 肌少癥五項評分聯(lián)合小腿圍問卷(ＳＡＲＣ?ＣａｌＦ 評分量表法)：SARC-CalF量表評分≥11分為篩查陽性
肌少癥的診斷方法
診斷肌少癥需結(jié)合肌肉量、肌肉力量及軀體功能狀況三者綜合判斷，其中肌肉量下降是核心元素。
一、肌肉質(zhì)量評估
①雙能X線吸收法（DXA）：是金標(biāo)準(zhǔn)，測出男性肌肉質(zhì)量<7.0 kg/m2 、女性<5.4 kg/m2被認(rèn)為肌肉質(zhì)量減少；
②生物電阻抗分析（BIA）：相對簡單便捷，更適用于社區(qū)和醫(yī)院廣泛篩查和診斷，測出男性肌肉質(zhì)量<7.0 kg/m2、女性<5.7 kg/m2為肌肉質(zhì)量減少。
二、肌肉力量評估
用握力計測定上肢握力，測量時左右手分別測量3次，取最大值，男性 <28 kg、女性<18kg通常為肌肉力量下降的截點(diǎn)值。5次起坐試驗可以測定下肢力量，操作時請測試對象坐在一張高度約46厘米的座椅上，在不用手臂輔助的前提下以最快的速度連續(xù)完成5次起立-坐下的動作并記錄時間，≥12秒提示異常。
三、軀體功能評估
肌肉功能的測定通常使用6米正常步速標(biāo)準(zhǔn)（世界通用方法）：步行6米，≤1.0米/秒為異常。在肌肉質(zhì)量減少的前提下如合并有肌肉力量下降或軀體功能下降，可診斷為肌少癥！
